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Préparation médicale pour le voyage

Aucun vaccin n'est obligatoire pour le Vietnam, Cambodge, Laos, Thaïlande, Equateur, Pérou, Bolivie, Paraguay, Argentine. Cependant il vaut mieux être à jour de ces vaccinations, donc de consulter son médecin ou le centre départemental de vaccination. Par ailleurs la réglementation peut évoluer, il est donc important de vérifier avant un départ, en consultant par exemple le site France diplomatie
Dans la plupart des pays que j'ai visité les chiens sont en liberté et parfois en bande, surtout en Asie, de plus ils doivent sentir que l'on n'est pas du coin ou alors que je ne suis pas à l'aise avec eux parfois. Dans certaines villes des bandes de singes se sont installés. Chiens et singes peuvent avoir parfois un comportement imprévisible donc une vaccination contre la rage est une bonne option.

Vaccinations recommandées

• Hépatite A Le virus de l’hépatite A (ou VHA) se transmet par l’ingestion d’eau ou d’aliments contaminés ou par contact direct avec une personne infectée. Les symptômes de l’hépatite A peuvent être bénins ou graves: on peut observer une fièvre, un mauvais état général, une perte d’appétit, des diarrhées, des nausées, une gêne abdominale, des urines foncées et un ictère (coloration jaune de la peau et du blanc des yeux).
• Hépatite BLe virus de l’hépatite B (ou VHB) se transmet par le sang et par voie sexuelle . Peut provoquer une cirrhose ou un cancer du foie.
• TyphoïdeLa contamination résulte, le plus souvent de l’ingestion d’eau ou d’aliments ayant subi une contamination. La fièvre typhoïde se traduit par une fièvre continue accompagnée de maux de tête, d’anorexie, d’abattement et de douleurs abdominales avec diarrhée ou constipation.
• Encéphalite japonaiseL’encéphalite japonaise est transmise par la piqûre d’un moustique, et peut être grave et invalidante. C'est une maladie due à un virus qui cause des lésions inflammatoires des membranes qui enveloppent le cerveau (mééninges).. Elle sévit dans presque tous les pays d’Asie, vaccination conseillée en cas de séjour en zone rurale.
• Rage en cas de séjour prolongé en zone rurale La transmission survient le plus souvent après la morsure par un animal contaminé (chien, chat, chauve-souris, singe...), par griffure ou encore léchage sur une plaie ou sur une muqueuse. Provoque des troubles neurologique, l’issue est fatale en l’absence de traitement. Même vacciné, il faut éviter tout contact avec les animaux et connaître la conduite à tenir si morsure, griffure ou léchage... Attention : la vaccination préventive ne dispense pas d'un traitement curatif (vaccination), qui doit être mis en oeuvre le plus tôt possible en cas d'exposition avérée ou suspectée.
• Diphtérie
• Poliomyélite
• Tétanos
• Fièvre jaune Pour l'entrée directe en Equateur, Pérou, Bolivie, ce vaccin n'est pas obligatoire (août 2018). Néanmoins en cas de passage terrestre en ces pays il semble qu'il peut-être demandé (à vérifier sur place).La fièvre jaune est causée par un virus, transmis par un moustique. Elle se caractèrise dans un premier temps par de la fièvre, douleurs musculaires, céphalées, frissons, anorexie, nausées et/ou vomissements, souvent avec bradycardie. Dans certains cas une 2e phase apparaît quelques jours après avec fièvre, développement d’une jaunisse, douleurs abdominales, vomissements et manifestations hémorragiques.

Etant donné la durée de mes séjours (4 mois) avec des parties en zones rurales et le fait que je compte voyager plusieurs années de suite, j'ai fait en 2016 les vaccins, suivant, ce qui représente un certain budget (482€ en 2016).

Hépatite A	1 injection, suivie d'un rappel 6 à 18 mois après pour une protection à vie.	32€ l'injection
Hépatite B	2 injections à 1 mois d'intervalle, suivies d'une troisième 6 mois après la première pour une protection à vie.	19€ l'injection
Typhoïde	1 injection unique. Une nouvelle dose de vaccin est nécessaire tous les 3 ans en cas de déplacements répétés dans des zones à risques. Vaccin efficace à 60%.	35€ l'injection
Encéphalite japonaise	2 injections J0, J28 Rappel 12-24 mois après la primo-vaccination, avant une réexposition éventuelle au virus de l’encéphalite japonaise.	99€ l'injection
Rage	3 injections J0, J7, J28, en cas d'exposition faire sur place 2 injections de rappels.	40€ l'injection
Fièvre jaune	1 injection. Valable à vie.	58€ l'injection

Outre le carnet de vaccination international, l'inscription de ces vaccins sur le site vaccins.net qui est un carnet de vaccination électronique est une solution intéressante. Cela permet d'avoir sur internet accès à ces vaccins, mais en plus il y a une notification par mails pour les rappels, plus des conseils.

Prévention

• Se laver les mains (eau + savon, ou solution hydro alcoolique) avant les repas et après passage aux toilettes
• Sécher les mains à l'air libre
• Éviter les légumes crus et fruits sans enveloppe. Ne manger que des fruits qu’on peut peler soi-même
• Tout ce qui est cuit et servi brûlant n'est pas à risque
• Boire de l'eau encapsulée, ou désinfectée par capsule micropure par exemple, ou une gourde avec filtre, ce que je vais faire pour ma part avec une gourde filtrante Water-To-Go
• Eviter les glaçons (quasiment impossible à faire, quand il fait chaud et que l'on vous sert la boisson avec des glaçons, vous l'appréciez)

Malaria (Paludisme)

En zone rurale suivant les endroits, le paludisme est plus ou moins présents. Suite consultation médecin, pour mon 1er voyage je suis parti avec un traitement préventif: un cachet de doxycycline par jour pendant le séjour plus pendant un mois, au retour. En cas de fièvre ( à partir de 38,2 °C) consulter un médecin.
Pour les voyages suivants je suis parti sans traitement, ce n'est en aucun cas une précaunisation. Chacun faisant son évaluation suivant son voyage et les risques encourus.

Diarrhée

Cette infection survient souvent les premiers jours du voyage. Son apparition est brutale et se caractérise par l’émission de 5 à 6 selles par jour, des nausées, des douleurs au ventre, voire des vomissements, pas ou peu de fièvre. La plupart des turistas sont tout à fait banales, même si elles sont gênantes, elles guérissent spontanément en quelques jours.

• Important : éviter la déshydratation (eau, soda, thé)
• Eviter les fruits sauf banane
• Manger des noix salées, banane, riz
• Utiliser des sachets de réhydratation, ils contiennent une solution enrichie en minéraux permettant à l'organisme de se réhydrater plus rapidement

Si la diarrhée dure plus de 3 jours ou que les selles sont très fréquentes, consulter un médecin.

Moustique   

Manifestement il faut s'en méfier, car il est vecteur de différentes maladies, plus ou moins sympatiques (Encéphalite japonaise, la dengue, chikungunya, zika, paludisme....). En fait plus généralement, il faut se méfier des arthropodes suceur de sang (moustique, tique, puce ...). La prévention est certainement la meilleure solution:

• MoustiquaireLa moustiquaire est au paludisme ce que le préservatif est au sida...
• Vêtements légers et couvrant, imprégnés d'insectisicideL'imprégnation par trempage des vêtements dans une solution de perméthrine est efficace pendant 2 mois et supporte 5 lavages à 40° et le repassage
• Répulsif

En fait, cela m'a surpris en 2016, il y a très peu de moustiques, guère plus qu'en France. La moustiquaire ne m'a pas été utile, je pense qu'elle doit être réservée à ceux qui campent pour se protéger des insectes volants et rampants. Pour ma part, les quatre endroits un peu reculés, chez l'habitant ou guesthouse, qui nécessitaient une moustiquaire, étaient déjà dotés d'une moustiquaire.

Dentiste

C'est évident, mais une visite de contrôle, quelque temps avant le départ est à faire.

Pharmacie

pansements	thermomètreDe préférence incassable.	pince à épiler	épingles à nourrice
paracétamol	RacécadotrilAntidiarrhéique qui agit en réduisant les sécrétions intestinales. Il est utilisé dans le traitement symptomatique des diarrhées aiguës.	SpasfonAntispasmodique. Il lutte contre les contractions anormales et douloureuses de l'intestin, des voies biliaires.	Doxycycline Antibiotique en prévention du paludisme.
Amoxicilline Antibiotique pour le traitement de diverses maladies infectieuses, notamment des gencives et des dents.	VogaléneMédicament utilisé pour traiter les nausées et les vomissements	Pansoral Antalgique et Antiseptique utilisé pour soulager les douleurs des aphtes.	Atovaquone/Proguanil antipaludique: il inhibe la reproduction du parasite responsable du paludisme. Il associe deux substances qui ont un mode d'action complémentaire.
Pince à tique C’est un agent très dangereux, car la tique transmet des maladies qui affectent autant les humains que les animaux.	Biafine	Stick à lèvres	Compresses imprégnées d'alcool
Bandage extensible	Dioclofénac Gel qui contient un anti-inflammatoire, utilisé dans le traitement des tendinites, des entorses.

Pour gagner de la place, supprimer les boîtes.
- Pour le transport des plaquettes de comprimés, recouvrir de scotch les feuilles d’aluminium. Cela évite l’ouverture et la perte des comprimés sans augmenter le poids
- Mettre la pharmacie dans une boite étanche en plastique favorise sa conservation
- Avoir les notices d'utilisation ou une feuille avec les conseils et posologie
- Avoir les ordonannces médicales avec soi, car dans certains pays le transport de médicaments est proscrit

En fait pendant ses quatre mois de voyage en 2016, je n'ai pas été malade. Je n'ai donc pas utilisé ma pharmacie.

Poids

Au départ 81kg au retour 75kg, donc 6kg perdus sans effort. Pas beaucoup de graisse, pas beaucoup de sucre, pas d'alcool fort, de la marche quotidienne et j'ai retrouvé le poids de mes vingt ans.